色斑，简而言之是所指在皮肤上局部的色素沉着减轻，而构成颜色显著浅于周边肤色的区域。色斑的成因多种多样、十分复杂：有天生遗产的，有后天取得的，有的与凋亡新陈代谢有关，有些与荷尔蒙失调、过度紫外线照射有关系，有的与皮肤受损炎症有关…等等。欲美者经常咨询的皮肤问题就是皮肤色斑：“医生，我得的是什么斑？是什么原因造成的？如何化疗？必须化疗几次？知道有效地吗？”在问这些问题之前，再行率领大家网页一下色斑构成的分子生物学、细胞学、生物化学、病理学基础。

然后罗列出有各种色素斑的类型、病因和处置方法。读过拙文后你就可以对号入座，自由选择肌肤护理方式和防治化疗方案了。

一、色斑的色素包含色斑主要包含是黑色素。黑色素主要受到酪氨酸酶的调控，而炎症、日晒、摩擦、压力、雌激素、一些金属离子（如铜、锌等）都可以增进酪氨酸酶的活性，从而加快黑色素的制备。此外，色斑中还有其它的包含色素，比如血红素、脂褐素、蛋白质的末端糖基化产物以及氢醌、重金属如汞、铅等。

二、有所不同类型色斑的处置方法首先我们要理解阳光中紫外线不会使面部黑斑和色素沉着，减轻，因此，美白是祛斑、淡斑的重中之重。抗氧化剂、美白药物对于提亮肤色、增加炎症，乃至淡化色斑都有效果。随着时间的流逝岁月的溶解，皮肤内色素大幅激增，当肉眼能看见时，它早已相当严重。

因此，祛斑不要执着速效，要全面完全地清理有形色斑和隐蔽在皮肤内部的隐形色斑，镭射光电化疗各种黑斑色浮效果安全可靠。镭射应用于归属于医学美容范畴，在美国必须有行医许可的人员操作者或监督。衷心建议在自由选择镭射化疗色斑前，必须咨询专业皮肤美容医生，确认皮肤类型和色斑的病因，然后搭配适合的镭射和化疗方法。

1、雀斑 （Freckles）发作原因与临床表现：雀斑被普遍指出是一种遗传性疾病，有很强的家族遗传性，其产生原因未知。雀斑一般儿童时期即经常出现，可随年龄而减轻，日光不会使其减轻。骑侍郎点状的小色素斑（1-2毫米），对称性产于于面部，特别是在是鼻及两侧，也有全脸产于的，褐色居多，一般颜色较深。

的组织病理展现出为表皮内黑色素激增。化疗防治方法：外用美白护肤品有可能有减淡效果，但效果不欠佳。

强劲脉冲光（IPL）和Q电源镭射是十分有效地的祛斑方法。一次化疗可看到效果，但一般来说必须3-5次化疗完全祛除。但是雀斑不会在较长时间里发作。

因此要严苛美白，服用维生素C、花青素（西红柿中含量非常丰富）等有助美白的抗氧化剂。好每三个月做到一次维护保养性强劲脉冲光或Q电源镭射化疗，以避免雀斑发作。

强劲脉冲光化疗雀斑前后对比照片2、太阳斑或晒斑 （Solar Lentigo）发作原因与临床表现：太阳斑一般经常出现于中年以后，与过度曝露阳光中的紫外线关系密切，可随年龄而减轻。一般呈圆形边缘确切的片状色素斑，点状不对称性产于于面部，褐色居多，一般颜色较深。

色斑不突起于皮肤表面，的组织病理展现出是表皮层黑色素激增。化疗防治方法：外用美白护肤品的祛除太阳斑收效甚微。太阳斑的化疗与雀斑的化疗相近，强劲脉冲光（IPL）和Q电源镭射是选用祛斑方法。

一般来说必须2-3次化疗可完全祛除。化疗期间要严苛美白，同时涂用抗氧化、抗衰老的精华或面霜。

强劲脉冲光化疗太阳斑前后对比照片3、炎症后色素沉着（Post InflammatoryHyperpigmentation-PIH）发作原因与临床表现：PIH一般再次发生皮损之后，如痤疮、病毒感染、晒伤、过敏、手术、灼伤、镭射杨世火烧、认识大量刺激物等。伤势皮肤肿胀发炎，各种炎症因子激增，造成黑色素粗细胞活跃，黑色素产生激增，积聚到的组织中的红细胞丧生构成的血色素沉着，联合构成了炎症后色素沉着。新鲜时呈圆形红色，时间幸而不消的为褐色斑块。

化疗防治方法：选用很快消炎、舒缓、避免皮肤感染，可以相当大程度增加PIH再次发生。如生痘时不要断裂，皮肤烧伤要及时冷敷涂抹抗生素药膏。炎症再次发生后要防止摩擦，必需严苛美白。

皮肤正处于炎症期，肿胀比较严重的，应该防止用刺激性美白产品和所含维甲酸和果酸的护肤品，不准做磨皮、换肤、镭射等医学美容手术，否则不会减轻PIH。医学介入一定要等到色浮平稳后展开。PIH一旦构成褐色色浮，大自然消失必须一年或者更加幸，这时必须咨询专科医生展开化疗。

医学外用祛斑药物有误选用。DRWW Bleaquin 填充祛斑霜所含四种消炎祛斑美白有效成分，二十多年的临床应用于仔细观察八周内有效率约百分之九十五以上。化疗期间要严苛留意美白，否则无法提高褐色PIH。

当医学介入效果不彰时，可考虑到用于果酸换肤、镭射化疗可辅助加快色浮的消失。4、脂溢性角化-老人斑（Seborrheic Keratosis）发作原因与临床表现：又称老年斑，一般多发生于老年人群中。这里则称作“寿斑”，权当是长寿的象征物吧。

寿斑不留意维修的话，不会在40岁前后表明出来，呈圆形淡褐色，表面光滑。随着年龄快速增长，颜色加剧，显得更加薄，引人注目于皮肤表面。一般来说再行经常出现的部位是太阳穴，之后产于于腮、手背和手臂背侧等。直径一般来说在0.5-1厘米左右，有时呈圆形菜花样表面。

这是一种角质层的恶性肿瘤，大的诱因是表皮层过度角化和长年日晒，皮肤的角质层相当严重变薄，黑色素细胞高度活跃。化疗防治方法：老年斑/寿斑化疗比较非常简单，而且十分有效地。

使用电灼、高浓度三氯醋酸、手术刀平削等都可以有效地除去老年斑。老年斑一旦好去处掉，只要留意防水，很少发作。有时老年斑化疗后不会产生炎症后色素沉着（PIH），所以术后美白十分最重要。

如PIH持续不存在，则必须考虑到涂用祛斑美白产品或镭射化疗。平日应用于维甲酸和浆果护肤产品，侧重美白可以避免老年斑发作和再造。电灼化疗老年斑前后对比照片5、色素痣（Nevus）又称痣细胞痣，可见于任何部位，表面平滑，发展缓慢，有交界痣、混合痣、皮内痣等各种类型，一般皆须处置，鲜有恶变。

若要处置，引荐先作病理检查，色素痣较小或皮内痣选用手术手术，较小的交界痣、混合痣可考虑到电灼和镭射化疗。但对形态怀疑的色素痣不应再行做到前列腺，回避恶性逆的可能性。电灼镭射化疗色素痣切勿整洁完全，如果化疗不完全，可能会激惹黑色素细胞构成激惹痣，减少恶性逆的可能性。另外，术后美白尤为重要。

以上提到的五种黑斑、色素溶解、色素痣临床更容易，化疗非常简单，多数经化疗除去会发作。以下几种色斑、色素痣化疗一起较为艰难，必须多达十次以上的化疗，有些化疗清理后很更容易发作，故亦被称作“痼疾色斑”。主要有以下几类：A、获得性真皮黑色素激增（Acquired Dermal Melanosis-ADM）发作原因与临床表现：少见的有颧骨褐青斑（Nevus of Hori）、获得性太田痣、凌云母斑等。

获得性真皮黑色素激增产生的原因未知，与大部分色斑有所不同的是：其黑色素沉积于真皮部位，经常在青春期后再次发生，被指出是后天性的。其再次发生与日光牵涉到，颜色灰暗边缘不明晰，在面部多数平面产于。

好放部位：鼻根、颧骨、鬓角、眼内侧。色斑成点团状产于，相当严重的也不会是片状，如获得性太田痣。其在发际部位，它既可以生长在无毛部位，也可以跨越有毛部位。化疗防治方法：获得性真皮黑色素激增的化疗较为艰难，美白产品基本违宪。

高能量的Q电源镭射是化疗获得性真皮黑色素激增黄金法则，但必须多次化疗，一般必须5-10次化疗。一旦化疗祛除，一般会发作。必须留意的是：获得性真皮黑色素激增有可能与黄褐斑等混合再次发生，因此必须医生要求优先处置哪个问题或使用牵头电光技术。

处理不当不会造成问题减轻。Q电源雅格镭射化疗颧骨褐青斑前后对比照片B、太田痣（Nevusof Ota）发作原因与临床表现：色素不存在的皮层和构成机制与颧骨褐青斑类似于。太田痣是有遗传先天因素，在胎儿发育过程中，黑色素细胞“车站错”方位，成片单体在神经沿线，构成青色的斑，以面部单侧多闻，眼周太阳穴部位多发，同侧眼球的巩膜也不会受到牵连。化疗防治方法：Q电源镭射尤其是皮秒Q电源镭射是化疗太田痣的选用方法。

由于色素溶解在皮肤深层，必须多次化疗，一般必须十次以上的化疗方可清理，太田痣一旦祛除，容易发作。Fontona QMax能量极强Q电源镭射，有1064 和532mm两个波长，可以同时从皮肤真皮深处和表皮层有效地化疗太田痣。Q电源雅格镭射化疗太田痣前后对比照片C、黄褐斑 （Melasma）发作原因与临床表现：黄褐斑亦称作肝斑，被称作“斑中之王”，是因为其病因简单、化疗艰难、愈后不易发作。

黄褐斑有色皮肤特别是在是亚洲人和西班牙裔人种高发。黄褐斑的再次发生与荷尔蒙失调、精神因素等关系密切。大约有50%分娩女性或35%服用避孕药妇女不会再次发生黄褐斑。

黄褐斑是成片的，面积相当大，对称性产于，从黄褐色或棕褐色，边缘点状或不明晰。阳光中的紫外线不会减轻黄褐斑，但不是它的再次发生原因。化疗防治方法：美白、美白、在美白是预防黄褐斑的座右铭。

另外，维护皮肤屏障，防止过度洗手、摩擦皮肤、防止刺激性护肤品，补足维生素C谷胱甘肽等抗氧化剂，可以防治黄褐斑的产生和发作。强劲脉冲光/Q调镭射化疗混合型黄褐斑前后对比照片黄褐斑的化疗要针对病因，有的放矢。如果只是黑色素问题，外用祛斑药物是性价比低的选用方法。

如果外用药物化疗6个月后，疗效不彰时，则用可搭配较低能量的Q电源镭射，每1-2周化疗一次，淡斑效果快捷。镭射术后留意皮肤保养，严苛美白防止PIH再次发生。如果是血管型的黄褐斑，必须抗炎处置，并相结合强劲脉冲光化疗。

如果是血管和色素的混合型，则必须先作抗炎，使皮肤平稳，屏障完全恢复，强劲脉冲光先行化疗完全恢复血管舒缓度后，再行用镭射化疗黑色素。另外，有所不同的斑很有可能同时混合再次发生，黄褐斑有时混合ADM或PIH、雀斑、太阳斑等经常出现在面部。这种简单交叉不存在的情况，必须有经验的医生辨别临床，分别处置，逐步提高，一般来说化疗必须一两年甚至多年的时间。

D、咖啡斑 （Cafe-au-Lait）发作原因与临床表现：咖啡班在正常人中的发生率大约10~20%，颜色类似于咖啡的颜色，所以叫咖啡斑。咖啡斑一般为褐色、淡褐色或深褐色的斑片，皮损的边界比较清楚，有色素和无色素区域有显著分界线。但其边缘可以是平滑的，也可以呈圆形不规整锯齿状。

咖啡斑某种程度再次发生在面部，也可再次发生在身体的任何部位，会自行消失。有报导10%-20%的儿童有单一咖啡斑。咖啡斑斑片会按照人体比例减小，青春期时有可能减小稍慢，但会多达人体生长速度。

咖啡斑构成的原因有可能是基因突变的遗传因素，咖啡斑多见于多种遗传性皮肤疾病。咖啡斑的组织学变化展现出为基底层黑素细胞减少，色素制备激增。

咖啡斑病损处黑素细胞显著激增，角质构成细胞与黑素细胞里面可以看见出现异常减小的黑素颗粒。咖啡斑是遗传疾病的可信标记，90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑，故当经常出现6个以上直径为1.5cm的咖啡斑时，不应高度猜测神经纤维瘤。Q调镭射化疗咖啡斑前后对比照片化疗防治方法：Q电源镭射化疗咖啡斑目前已被证实是一种为安全性有效地的化疗方法。利用选择性光热原理，将镭射能量传输到纳秒甚至皮秒级的脉冲中升空，光源的峰值功率可以提升几个数量级，使色素颗粒急遽加热而再次发生瞬间炸开，色素颗粒碎片被免疫细胞毁灭，由淋巴管新陈代谢至体外。

而附近的其他长时间的组织不被毁坏，从而超过化疗效果的同时不影响长时间的组织。Q电源镭射化疗咖啡斑一般来说必须5-10次左右，每次化疗间隔6-8周。再度特别强调一下：色斑是一类简单的、原因不清楚的皮肤问题。其类型很多，处置的方法各有不同。

由于色斑的特殊性，外用祛斑产品在多数情况下起到不显著，必须用于镭射、手术手术、强劲脉冲光等处置。镭射祛斑是医学美容的范畴，一般的美容院不具备资质和技术能力。

专科医生可根据每种色斑的类型、部位，自由选择的镭射的种类、能量、波长、光斑等以期超过欠佳的祛斑效果。另外，我们要明白有些色素斑可以被几乎、完全、持久地清理，例如各种痣、获得性真皮色素激增、太田痣等。有色斑清理后维修失当更容易发作，例如雀斑、黄褐斑等。

但是，无论何种方法祛除或减低了色斑，都应当留意美白和涂用外用美白产品，以避免或延后色斑发作。【寄语】：以平时心态面临各种祛斑美容术，你就不会取得内心大大的符合。

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